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服降尿酸藥 恐引發嚴重過敏
10/2/2014 12:00:00 AM
（優活健康網記者陳承璋／綜合報導）民眾若服用降尿酸藥物，出現皮疹、發燒與喉嚨痛，恐怕要多加注意！根據衛生福利部的發現，曾有病人服用降尿酸藥allopurinol數週後，出現皮疹、發燒、喉嚨痛等疑似藥物過敏反應症狀，分別到不同診所就診數次，卻僅被診斷為濕疹及上呼吸道感染，未能及時停藥，導致藥物不良反應惡化，直至全身水泡、黏膜嚴重潰瘍，回原處方醫院急診時，才被診斷出可能是嚴重的藥物過敏—「史蒂文生氏強生症候群」，病人雖幸運存活卻留下嚴重後遺症。
藥物過敏症狀 易被誤診為呼吸道感染
食藥署於近期發函請各醫療院所加強藥袋標示，並提醒醫療人員應對病人用藥後出現嚴重皮膚不良反應初期癥兆如，喉痛伴隨發燒、口腔/黏膜潰爛、皮膚紅疹等症狀應提高警覺，切勿僅以為是上呼吸道感染或一般過敏症狀來治療，如早期發現並適當處置，可避免更嚴重傷害發生。
根據歷年藥害救濟統計資料顯示，皮膚及皮下組織之嚴重藥物不良反應，約占所有藥害救濟給付案件的六成；此類嚴重不良反應包括史蒂文生氏強生症候群/毒性表皮溶解症、藥物敏感症候群等。
常見可能導致嚴重皮膚不良反應的可疑藥品包括，降尿酸藥品、抗癲癇藥品及非類固醇類消炎止痛藥品等。
嚴重皮膚不良反應的初期症狀包括，喉嚨疼痛伴隨發燒情形、口腔/黏膜潰爛、皮膚紅疹、丘疹、廣泛性表皮脫落、眼睛癢、水泡、出血、倦怠等，雖然大多數皮膚不良反應的發生是難以預期的，但如能及早發現，及時停藥並做適當處置，可降低藥品不良反應的嚴重度及傷害。
擴大對象 公費流感疫苗開打
10/1/2014 9:50:26 PM
中國時報【黃筱珮╱竹市報導】
天氣漸涼，進入流行性感冒季節，今年度公費流感疫苗1日起開打，市長許明財昨赴北區衛生所視察流感施打狀況，並以防疫指揮官身分率先接種疫苗，今年新納入孕婦及50至64歲具有高風險慢性病患列入免費施打對象，呼籲符合資格民眾踴躍施打。
許明財表示，每年11月至次年3月是流感流行季節，疫苗注射後約1個月才具足防護抗體，提醒符合公費流感疫苗施打民眾儘早至三區衛生所及合約醫院診所注射。
衛生局長孫淑蓉表示，目前預防流感最佳方法還是以注射疫苗為主，今年成人劑型流感疫苗採購5萬4280劑、幼兒劑型採購5290劑，接種對象為65歲以上老人、6個月以上及國小6年級以下幼兒與學童、安養養護機構住民、具重大傷病證明、從事醫事及衛生防疫工作及禽畜養殖相關工作者。
孫淑蓉表示，公費流感施打對象今年新納孕婦外，也由去年設定60至64歲高風險慢性病患，擴增為50至64歲即可免費施打。具高風險慢性病患為曾罹患糖尿病、慢性肝病（含肝硬化）、心、肺、血管疾病（不含單純高血壓）、慢性肺部疾病、腎臟疾病及免疫低下（HIV感染者）等有疾病門、住診記錄者，皆可享公費注射。
75歲以上長者另提供免費肺炎鏈球菌多醣體疫苗接種服務，開打時間與流感疫苗相同，可與流感疫苗同時接種於不同部位。
孕婦吸菸 恐影響孩子生育
10/1/2014 4:00:00 PM
孕婦抽菸，可能影響孩子未來的生殖能力。澳洲新堡大學生化學教授艾倫麥拓林表示，動物試驗發現母親抽菸，孩子未來精蟲品質較差。
包括環境荷爾蒙或職場有毒物質、性病、鋅的缺乏、酗酒、抽菸、不當使用肌肉生長類固醇、離子輻射與壓力等等均可能影響精子品質。至於有民眾認為應穿寬鬆內褲或常泡冷水，目前並無證據顯示這樣做可以改善精液情況。平均而言，生殖問題，男性因素約佔35%，女性約佔45%，雙方因素約佔10%，而其中10%沒有明確病因。
生殖問題的男性因素包含精蟲數量不足，活動力不足、精蟲畸型、不射精、嚴重的陽痿早洩等；精蟲數量不足有些是因明顯的器官損傷所造成，部分則無明確原因。醫師指出，有些男性疑因過度忙碌，壓力太大，或飲食不節制，不均衡導致精蟲活動力差或精蟲量較少。
婦女月經期間女性子宮內膜剝落，加上有微細傷口形成，接觸精液這類外來物，更容易產生較平時更顯著的發炎反應，由於免疫識別、攻擊的機轉，女體可能產生抗精子抗體，甚至對精液產生免疫排斥反應。
另外對對精蟲或精液排斥屬「免疫性不孕」的一種，另一種屬於透明帶免疫，也就是對卵細胞透明帶發生免疫排斥現象；產生免疫排斥現象時，卵子與精蟲無法結合，或受精卵無法著床，自然就難懷孕。
【記者萬博超／綜合外電報導】身體質量指數(BMI)逾三十三的孕婦罹患妊娠糖尿病風險較高。麥基爾大學醫學副教授莎拉馬特羅指出，避免體重大幅超標，是避高滲透壓高血糖症危險性妊娠的重要原則。
研究人員指出，如果孕婦無法控制血糖，必需注射胰島素。許多病情嚴重的糖尿病患者儘管必須注射胰島素，但不少患者仍有疑慮。除了胰島素缺乏的第一型患者，懷孕患者、患有急性疾病如感染症、心肌梗塞、或接受手術者，及對口服降血糖藥失效、有禁忌、過敏等患者，均必須以胰島素注射進行治療。
藥物選擇應因人、因病種類及嚴重程度、因併發症有無、因是否有伴隨其他疾病如肥胖、高血壓、血脂異常、尿酸過高等而異。有婦女懷孕末期發現高滲透壓高血糖症危險性妊娠，也經過胰島素注射而安全分娩。
醫師指出，除了第一型糖尿病病人如體內胰島素嚴重缺乏，臨床上必須施以胰島素注射治療外，其他如患有急性疾病如感染症、心肌梗塞、或接受手術者，或對口服降血糖藥失效或有禁忌或過敏等糖尿病患者，均應給以胰島素注射治療。
糖尿病治療目的主要為減輕症狀、改善生活品質、防止急性及慢性併發症、治療或改善併存疾病、及減少死亡率等。因此糖尿病人如以飲食控制及運動仍無法有效控制血糖時，應考慮使用藥物治療。
剖腹產疤痕致外孕 動脈止血保住子宮
10/1/2014 7:44:00 PM
一名台商妻子二度懷孕，偏偏受精卵就著床在上次剖腹產後沒長好的切口上，在大陸求治好幾家醫院都要她摘除子宮保命；她回台向高雄長庚求助，院方以子宮動脈止血法，爭取黃金時間清理掉已著床的胚胎，為她保住子宮，也保住日後「生機」。
高雄長庚婦產部長龔福財說，回台求診的台商妻子30多歲，一旦聽從大陸醫院建議摘除子宮，形同宣告絕育。高雄長庚團隊以腹腔鏡在她的子宮雙側動脈位置開兩個小洞，將她子宮雙側的動脈夾緊止血，搶在著床的胚胎缺血壞死前清理掉，最後保住這名台商妻子的子宮。
龔福財說，國內剖腹產約占35%，有產婦因體質等緣故，剖腹切口處會產生下凹的疤痕缺陷，兩千人當中約有一個的受精卵會在下凹的疤痕處著床，胎盤血管深入肌肉層盤根錯節，胎兒成長空間不足，很容易爆裂血崩；由於受精卵並非在子宮內著床，而是在剖腹切口下凹處著床，算是子宮外孕的一種，稱之為「剖腹產疤痕缺陷子宮外孕」。
「婦產界很不想碰上這類個案」，龔福財說，過去剖腹產疤痕缺陷個案會打MTX化療藥，療程約兩個月，之前有名婦人治療期間常跑急診，一來就大出血，臉色蒼白，讓人看了難過。這也促使他積極尋找解方，後來發現子宮動脈止血法，有助於爭取時間搔刮胎盤血管，術後再恢復血流，子宮機能不變。
高雄長庚12年來幫48名剖腹產疤痕缺陷產婦保住子宮，相關成果近期登上美國知名「生育與絕育」國際期刊。
流感疫苗 孕婦首納免費接種
10/2/2014 12:41:58 AM
慢性病患施打資格降為50歲
〔自由時報記者吳為恭／彰化報導〕公費流感疫苗自十月一日起開打，將去年六十歲至六十四歲慢性病患的施打資格降至五十歲至六十四歲，並首度將孕婦納入。彰化縣衛生局表示，六十五歲以上長者及六個月至入學前的幼童，感染流感住院率及死亡率較高，且幼童是家庭、社區感染蔓延的關鍵，最需要施打。
往年常有民眾反應，打了流感疫苗還是感冒了，甚至有副作用，施打與否陷入兩難？彰化縣診所協會理事長連哲震指出，常有病患打了流感疫苗也還會感冒，這通常是感染一般感冒，並非流感，而一般感冒比較輕微、致死率低，不像流感的病症較嚴重、致死率較高，所以還是要施打流感疫苗比較好。
衛生局長葉彥伯表示，彰化縣今年度共採購二十萬二千二百劑公費流感疫苗，其中，成人劑型疫苗十八萬七千劑，幼兒劑型疫苗一萬五千二百劑，由於施打疫苗後需二週至一個月才能產生保護力，因此，符合資格的民眾應儘速施打。
葉彥伯說，五十至六十四歲經醫師評估符合或具有糖尿病、肝病及心、肺、血管、腎臟等疾病的慢性病患納入首波疫苗的施打對象，其他第一波公費流感疫苗的對象還包括六十五歲以上老人、六個月以上至國小六年級幼兒及學童、安養養護機構住民、重大傷病患者、醫事及防疫人員、禽畜養殖相關工作者及孕婦等。
衛生局表示，今年全縣共有二百一十五家醫療院所加入公費施打行列，約占了全縣醫療院所的一半，其他還包括二十七處衛生所。
村里設社區施打站
衛生局指出，對於偏遠村里，衛生局將協調醫療院所於村里內設立社區施打站，提供行動不便的長者疫苗施打，民眾可事先以電話方式洽詢各衛生所社區接種站的設立時間；至於國小一至六年級學童，他們將安排到校園集中施打。
衛生局說，去年以國小學生施打率最高，達八十％，六十五歲以上老人的施打率約五十％，三歲以下施打率僅三十％最低。
衛生局指出，符合資格者只要攜帶身分證及健保卡至各衛生所或合約醫療院所即可免費施打，相關問題可電洽衛生局疾管科04-7115141轉104。
接種流感疫苗 長者搶早說有效
10/2/2014 12:42:05 AM
〔自由時報記者王秀亭／台東報導〕公費流感疫苗昨開打，不少六十五歲以上長輩一早到衛生福利部台東醫院「準時」接種，七十六歲的呂阿嬤說，每年十月一日一定要當第一批接種者，這幾年感冒次數大減，即使感冒症狀也輕微。衛生局疾病管制科表示，今年公費流感疫苗接種對象與去年相同，新增孕婦族群，高風險慢性病患由六十至六十四歲下修為五十至六十四歲。
今年新增孕婦族群
部立台東醫院昨天上午九時許，已有二、三十名長者向流感疫苗接種門診報到，衛生局長盧道揚到場關心。
盧道揚指出，六十五歲以上老人，及六個月以上到國小入學前幼兒往年的施打率只有三十％至四十％，與國小一至六年級學生施打率達八十％以上相較，明顯偏低，部分民眾對疫苗安全性有疑慮，其實流感疫苗穩定、安全，及早施打讓身體產生抗體，才能有效減少流感病毒的侵襲。
今年公費流感疫苗施打對象為六十五歲以上老人、五十至六十四歲高風險慢性病患、機構對象及罕見疾病患者、滿六個月以上至國小入學前幼兒、醫事及衛生單位防疫相關人員、禽畜養殖行業工作人員、動物園工作人員及動物防疫人員、國小一至六年級學童、重大傷病者及孕婦，第一批疫苗兩萬劑已發放至各鄉鎮衛生所及合約醫療院所。
疾管科表示，今年新增對象包括孕婦及五十至六十四歲的高風險慢性病患，因患有心血管慢性病患通常免疫力差，一旦感染流感，有嚴重併發症比例偏高，才將施打年齡下修，孕婦則先在體內產生抗體，可降低母嬰同時感染的機會。
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