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動脈瘤破裂 婦女突患失語症
9/13/2014 11:16:00 PM
（健康醫療網／記者林怡亭報導）一名51歲的劉姓女病患，因為突然昏迷被送至童綜合醫院急診，經檢查後發現，患者左前腦和右後腦各有一顆動脈瘤，且左前腦的動脈瘤破裂，造成蜘蛛膜下腔出血。透過手術夾除動脈瘤，患者神智清醒後卻因水腦，造成失語症，最後透過引流管改善積水情形，狀況才好轉。
童綜合醫院神經外科柯宗伯醫師表示，劉姓女病出現失語症，可能是因為血管攣縮造成語言神經受損導致，在進行2個月的高壓氧和語言復健治療，仍未獲得明顯改善，之後透過斷層掃描檢查，發現患者腦部有積水情形，確診為水腦症，於是立刻施行可調壓式腦室腹腔分流手術，利用引流管改善積水情形，病患在手術3天後，終於開口說話。
腦動脈瘤是顱內的不定時炸彈，因為通常無明顯症狀，很難自己察覺，往往是動脈瘤破裂出血，使得頭部出現劇烈疼痛、喪失視力或視力模糊、低血壓、頸部僵硬或疼痛、昏迷等情形時，送醫檢查才被發現。若因動脈瘤破裂導致蜘蛛膜下腔出血，容易二度面臨出血危機，若不盡快手術，將有很高的生命危險。
動脈瘤夾除手術也有風險，術後病患腦血管會因血塊刺激產生收縮，造成血管痙攣，若收縮過度將造成血液腦灌流不足，將會出現中風症狀，伴隨其他如嗜睡、無力或失語等神經功能障礙，若情況嚴重則可能昏迷不醒或腦腫死亡。
至於這名病患出現的水腦情形，可能因血塊屯積阻滯腦水循環產生，多半以出現記憶力變差、步態不穩等狀況表現最為常見。病患因為水腦，而產生的失語症，在一般情況較為罕見。柯宗伯表示，由於動脈瘤不易察覺，因此若突然有劇烈頭痛、噁心、嘔吐等症狀，最好盡速就醫檢查。尤其有家族史、高血壓、頭部受過外傷者更是高危險群之一，建議定時接受腦部核磁共振檢查，可以早期發現、早期治療。
早產兒 為發展遲緩高危險群
9/14/2014 12:18:05 AM
（中央社記者龍珮寧台北14日電）一名35歲懷雙胞胎的陳姓婦人，第29週時因陣痛緊急剖腹產取出孩子，2個孩子都是早產兒且體重很輕，成長期動作和認知遲緩。
這位陳小姐表示，在第29週時突然陣痛，緊急到新光醫院以全身麻醉剖腹產方式取出2名小孩，柏愷出生時體重是1250克、柏霆是1135克，2個孩子都是早產兒的極低體重。
陳小姐說，柏霆因心臟動脈導管未關，進行心臟閉合手術，術後經拍痰慢慢好轉，但在滿月當天，情況急轉直下，經醫師急救，終於把柏霆救回來。
陳小姐談到，柏愷則是正常長大，不過在出院前2天發燒，在新生兒加護病房醫護團隊積極照護下，恢復健康，也順利出院。目前柏愷與柏霆已1歲多，動作與認知上有遲緩情形，正進行物理、職能的復健治療。
新光醫院小兒科主任穆淑琪表示，早產兒動脈導管不關的情況比足月生的孩子多很多，也會造成肺水腫，加重呼吸窘迫症候群嚴重度、肝腫大及心臟衰竭。
她說，早產兒提早出生，體內各個器官尚未完全成熟，對環境有其適應困難，也容易神經動作、心智、語言發展遲緩，並影響其日後的學習能力與行為表現，是易導致發展遲緩的高危險群，建議應早期診斷及治療。
她說，治療內容包括物理治療（改善肌力、耐力、平衡、協調、張力等）、職能治療（提供精細動作、手眼協調、日常生活功能及感覺統合訓練等）及語言治療，如提供語言表達、理解、認知訓練、矯正構音異常或口吃等。1030914
牙齒矯正前 應確保牙周無虞
9/14/2014 12:07:04 AM
(中央社記者張榮祥台南14日電)現代人愛美，要一口好牙，奇美醫學中心建議，牙齒矯正前，必須徹底解決牙周疾病，否則可能會造成牙周惡化，拔掉更多牙齒。
奇美醫學中心牙醫部牙周病科醫師陳俊榮指出，牙齒矯正治療過程中，因口腔清潔不易，容易有食物及牙菌斑堆積，青少年會發現蛀牙，成年人卻易形成牙周病，造成牙齒動搖，最後治療失敗拔除。
1名中年女性多年前到台中接受4年的牙齒矯正治療，未料治療後卻有多顆牙齒動搖及牙齦萎縮現象，經診斷是嚴重型慢性牙周炎合併中度齒槽骨破壞，只好再接受1年多的牙周病治療，包括牙周再生手術及軟組織移植手術，才維持穩定健康的牙周狀態。
研究顯示，在牙齒矯正過程中，口腔清潔及牙周發炎的程度，可能會更加惡化，若發生在成年人身上，便有引發牙周病的風險；一旦病人本身已患有牙周病，在矯正治療前若未徹底解決，矯正治療後，牙周狀況可能會越來越糟，甚至最後會拔除更多的牙齒。
陳俊榮表示，牙齒接受矯正治療前，必須確保牙周健康無虞，若發現有任何牙周疾病，應儘速接受徹底的牙周病治療，治療後，也要定期追蹤檢查。1030914
長期吸菸喝酒 小心罹患食道癌
9/14/2014 1:23:00 AM
（健康醫療網／記者潘以慈報導）1名36歲男性，有菸癮和酒癮問題，每天不但飲酒，還吸上至少兩包菸，某次喝酒後突然大量吐血，緊急就醫後，醫師診斷為食道靜脈瘤破裂出血，且有肝硬化現象；雖經治療後出院，但後續回診則是發現有食道靜脈瘤，且切片檢查確診有癌前病灶。
收治這名男子的彰化秀傳紀念醫院胃腸肝膽內科內視鏡室主任李炯宏指出，這名患者不僅有食道靜脈瘤，在正常深褐色食道黏膜中也出現粉紅色斑塊，切片檢查確定為分化不良組織，就是癌前病兆；幸好患者病灶未侵犯超過黏膜層，透過內視鏡黏膜下剝離術，患者隔天已能順利進食。
主任李炯宏進一步說明，食道癌早期並無任何徵兆，直到逐漸出現漸進性吞嚥困難、食物反流、吐血等症狀，加上部分診斷無法有效發現，若癌細胞侵犯超過黏膜層，就恐提高淋巴轉移機率，不過目前診斷上，影像強化內視鏡對於微小消化道早期癌或是癌前病灶的診斷率都已有提升。
食道癌名列於國人十大癌症中，尤其男性為主要族群，若患者不適合動手術等，也可採以化療及放射治療；李炯宏提醒，食道癌死亡率高，術後也恐面臨預後不佳，因此若能及早發現，就應及早接受治療。
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疫情增溫 專家憂伊波拉變飛沫傳染
9/14/2014 1:00:52 AM
西非爆發人類史上最大的伊波拉病毒疫情，而且有加速擴散的趨勢。目前已知有超過4700人感染，死亡病例突破2400起，由於病毒傳播得越快，突變機率也越大，有專家擔心，伊波拉可能突變成為飛沫傳染，到時將成為公共衛生夢魘。
電影「危機總動員」片段：「史上最嚴重的醫療危機，我們無力阻止。」
好萊塢電影杜撰的伊波拉疫情失控情節，就要在真實世界上演了嗎？世界衛生組織（WHO）表示，西非的伊波拉病毒疫情，自3月爆發至今，完全沒有減緩的跡象。
WHO秘書長陳馮富珍(9.12)：「我們今天接獲通報有4784例感染，超過2400例死亡。」
疫情不但沒有減緩，反而還有加速擴散的跡象，尤其是賴比瑞亞，最近一週新增的病例，幾乎是前一星期的兩倍。
WHO秘書長陳馮富珍(9.12)：「現在賴比瑞亞全國已找不到任何，可以收容治療伊波拉患者的病床。」
陳馮富珍表示，疫區最近傳出，有人在黑市兜售伊波拉血清，從痊癒病患身上採集帶有抗體的血液製成，不過這類地下血清沒有經過妥善處理，可能含有其它病毒，非常危險。
伊波拉病毒目前沒有疫苗或藥物可醫，不過美國國家衛生研究院和英國藥廠，合作研發疫苗，即將展開臨床實驗。世界衛生組織估計，這波人類史上最嚴重的伊波拉疫情，可望在9個月內獲得控制，到時感染人數可能有兩萬人。不過有美國專家估計，疫情可能會拖上一年半才獲得控制，感染人數將多達數十萬人。
目前伊波拉病毒是經由病患體液傳染，不過病毒每次複製傳播時，基因就會出現突變，傳播速度越快突變機率就越大，未來如果突變成可以經由飛沫傳播，也就是有人打噴嚏或咳嗽，就會傳染他人，到時將成為公共衛生夢魘。（民視新聞陳宜君綜合報導）
南市本土登革熱風險未減 境外移入又來
9/13/2014 11:12:00 PM
（優活健康網記者談雍雍／綜合報導）全國截至103年9月8日入夏本土登革熱確定病例共1,546例，入夏境外移入病例97例，9月已進入登革熱高峰期，民眾千萬不可掉以輕心。
臺南市上週（8月31日至9月7日）再新增1例入夏本土登革熱病例及3例境外移入病例。本土登革熱病例累積7例，第7例病例為70歲男性，居住在西港區竹林里，8月18日出現發燒、食慾不振、下痢、倦怠、打噴嚔、流鼻水等症狀，2度就醫才被通報確認為登革熱。
應加強防蚊及積水容器清除
該民眾未至高雄市活動亦無出國史，感染源不明。境外移入病例累積10例，第8、9、10例境外移入病例感染源分別為孟加拉、印尼、廣東省。顯見登革熱病毒已存在社區，再加上境外移入病例不斷增加，社區隨時有疫情擴散的風險。
近期仍有漸歇性降雨，戶內外積水容器增加，孳生病媒蚊的陽性容器亦增加。衛生局呼籲，為避免登革熱病毒在社區傳播，導致死亡率高的出血性登革熱病例出現，民眾應落實清除家戶內外積水容器，至東南亞、中國大陸廣州活動時應加強防蚊措施。
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